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Lesiones de cartílago y deporte

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Publicado por en Traumatología ·
El rápido incremento del número de practicantes deportivos ha aumentado de forma exponencial el número de lesiones que afectan al cartílago de las articulaciones durante el transcurso de la práctica deportiva. Estas lesiones llamadas genéricamente “osteocondritis“, pueden presentar diferentes grados de afectación que van de una leve inflamación por sobrecarga (osteocondritis grado I) a lesiones severas con pérdida de sustancia (osteocondritis grado V).

Actualmente los tratamientos tanto conservadores como quirúrgicos han evolucionado, prescribiéndose inicialmente y según el grado de afectación diferentes terapias: antiinflamatorios orales, rehabilitación con tratamientos locales de electroterapia, fisioterapia y magnetoterapia, tratamientos orales con sustancias condroprotectoras -protectoras del cartílago- (como el condritín sulfato, el sulfato de glucosamina, ácido hialurónico, magnesio, silicio, cartílago de tiburón, etc..) y también infiltraciones locales intraarticulares con Ácido Hialurónico. En los últimos tiempos estamos realizando infiltraciones intraarticulares de Plasma Rico en Plaquetas (Factores de Crecimiento) con excelentes resultados hasta el momento. 

En los casos de no mejoría clínica con el tratamiento médico podría ser necesario tratamiento quirúrgico. En dichos casos, mediante técnicas mínimamente invasivas (con tratamiento artroscópico), se pueden emplear diferentes técnicas: Desde microfracturas en el propio cartílago para crear una neovascularización y aparición de fibrocartílago a una mosaicoplastia con trasplante de cartílago sano de zonas de no carga de la misma articulación. Otra técnica pasa por el cultivo de condrocitos, donde se extraen células del propio individuo, se cultivan en medio adecuado y precisan de una segunda intervención para su reimplantación, siendo éste método todavía una método muy caro y complejo para su aplicación habitual como método de elección. En nuestro caso aplicamos habitualmente Factores de Crecimiento durante la intervención quirúrgica para favorecer el crecimiento celular y disminuir la inflamación y el dolor post-operatorio.


Infiltraciones con corticoides, ¿buenas o malas?

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Publicado por en Traumatología ·
La finalidad de las infiltraciones locales intra articulares, musculares, o peritendinosas es la de inyectar un antiinflamatorio con efecto analgésico (inmediato o retardado) que actúe localmente para la mejoría de un proceso inflamatorio local.

Existen diferentes productos para las infiltraciones locales: corticoides, corticoides de acción retardada, productos homeopáticos, anestésicos locales solos o asociados a los anteriores productos... La indicación de cada uno variará en función de la patología.

Bien, pero ahora viene el tema controvertido y una pregunta frecuente en nuestras consultas. 


A la pregunta de si las infiltraciones son buenas o malas, siempre respondo a mis pacientes con otra pregunta similar: el vino ¿es bueno o malo?

Sabemos que los cardiólogos recomiendan tomar media copa de vino en las comidas para disminuir el riesgo de infarto de miocardio, pero si tomamos tres copas de vino en todas las comidas seremos considerados alcohólicos.

Por tanto, una buena indicación terapéutica a la dosis adecuada contribuirá a una mejoría del proceso inflamatorio. Una mala indicación o una dosis inadecuada podría ser perjudicial para el paciente.

Las ventajas fundamentales de las infiltraciones son el efecto relativamente inmediato en zonas de pobre vascularización, donde la respuesta biológica a los antiinflamatorios locales es pobre, y el efecto analgésico inmediato producido por la combinación con anestésico local. Otra ventaja es que la mayoría de ocasiones sólo son necesarias una o dos infiltraciones para la remisión del proceso.

Las indicaciones serían tendinitis agudas o crónicas, sinovitis articulares, brotes reumáticos articulares, artritis, dedos en resorte, contracturas musculares severas (lumbalgias agudas, cervicalgias...) y algunas otras.

Las principales contraindicaciones serían pacientes inmunodeprimidos, procesos infecciosos, heridas y otros que el profesional debe tener en cuenta. Adicionalmente, hay que controlar el azúcar en sangre en pacientes diabéticos y la tensión arterial en los hipertensos.

Por tanto, y como conclusión, las infiltraciones locales con corticoides pueden ser claramente beneficiosas para el paciente, siempre que estén cuidadosamente indicadas por los profesionales médicos y en las dosis adecuadas, y pueden ser perjudiciales si las dosis o las indicaciones no son las precisas.


El Blog del Centre Mèdic Catalonia aquí podreu trobar indicacions o recomanacions dels nostres profesionals.

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Publicado por en Salut ·
Tags: Salut

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